ΤΑΥΤΕΚΩ - Εθνικό Μητρώο Δικαιούχων Περίθαλψης

ΤΕΤΑΡΤΗ 22-10-2014

Θέμα: Ισχύς - έλεγχος ασφαλιστικής ικανότητας ασφαλισμένων ΤΑΥΤΕΚΩ (πρώην Τομέας Ασθένειας  Προσωπικού ΟΤΕ)

Για την σωστή ενημέρωση του Εθνικού Μητρώου Δικαιούχων Περίθαλψης το ΤΑΥΤΕΚΩ ενημερώνει τους ασφαλισμένους του στον πρώην ΤΑΠ-ΟΤΕ οι οποίοι είχαν κάνει χρήση της παράτασης ισχύος των ασφαλιστικών βιβλιαρίων των έμμεσων μελών τους (τέκνα, σύζυγοι κ.α.) έως 30.06.2014, τα οποία είχαν θεωρηθεί για το έτος 2012 ή το 2013,  εφόσον πληρούνταν οι προϋποθέσεις της ασφάλισης δηλαδή τα τέκνα άνω των 18 ετών να παραμένουν άνεργα, άγαμα και αστράτευτα ή να συνεχίζουν τις σπουδές τους, ή  η σύζυγος να μην εργάζεται κ.λ.π. να αποστείλουν στο Ταμείο μας Πατησίων 54 – Τ.Κ. 10682 Αθήνα (  με την ένδειξη στο φάκελο ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ) τα δικαιολογητικά που απαιτούνται προκειμένου να προβούμε στον έλεγχο της ασφαλιστικής ικανότητας των έμμεσων μελών τους:

1. Αίτηση άμεσα ασφαλισμένου
2. Φωτοτυπία α’  σελίδας βιβλιαρίου του άμεσα ασφαλισμένου.
3. Φωτοτυπία α’ σελίδας και τελευταίας σελίδας θεώρησης βιβλιαρίου του έμμεσα ασφαλισμένου
4. Φύλλο μισθοδοσίας για τους εν ενεργεία ή τριμηνιαίο φύλλο σύνταξης για τους συνταξιούχους
5. Α.Φ.Μ. για τον άμεσα και το έμμεσο μέλος
6. Α.Μ.Κ.Α. για τον άμεσα και το έμμεσο μέλος

 
Για ΠΑΙΔΙΑ ηλικίας μετά το 18ο έτος και μέχρι 24 ετών

Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/86 του άμεσα ασφαλισμένου για άνεργα παιδιά 18 έως 24 ετών ( ότι το παιδί του είναι άνεργο, άγαμο, αστράτευτο (αγόρια) και συντηρείται από τον ίδιο τον άμεσα ασφαλισμένο και ότι θα δηλώσει στο Ταμείο την οποιαδήποτε μεταβολή θα επηρεάζει την ασφαλιστική ικανότητα)

α)  Βεβαίωση σπουδών τρέχοντος έτους για τα παιδιά που σπουδάζουν

β)  Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/86 του άμεσα ασφαλισμένου ότι  θα δηλώσει στο Ταμείο την οποιαδήποτε μεταβολή θα επηρεάζει την ασφαλιστική ικανότητα, π.χ. έναρξη εργασίας, κατάκτηση πτυχίου κ.λ.π.)

 
Για ΠΑΙΔΙΑ ηλικίας μετά το 24ο έτος και μέχρι 26 ετών

(Παιδιά πτυχιούχοι που είναι άνεργα, άγαμα και αστράτευτα (αγόρια) δικαιούνται ασφάλισης  για δύο (2) επιπλέον χρόνια μετά την απόκτηση του πτυχίου τους και μέχρι το 26ο έτος της ηλικίας τους )

Πτυχίο (φωτοαντίγραφο), το οποίο προσκομίζεται μέσα σε ένα (1) έτος από την ημερομηνία απόκτησής του.

Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/86 του άμεσα ασφαλισμένου ότι  θα δηλώσει στο Ταμείο την οποιαδήποτε μεταβολή θα επηρεάζει την ασφαλιστική ικανότητα, π.χ. έναρξη εργασίας κ.λ.π.)

Παιδί που εργάζεται, αλλά τα εισοδήματά του από μισθωτές υπηρεσίες δε δικαιολογούν ασφάλιση σε άλλο ασφαλιστικό οργανισμό, διατηρεί το δικαίωμα ασφάλισης στο ΤΑΥΤΕΚΩ, με την προϋπόθεση να προσκομίσει στο Τμήμα μητρώου του ΤΑΥΤΕΚΩ βεβαίωση από τον άλλο ασφαλιστικό φορέα (ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, κ.λπ.) που ν’ αναφέρει ότι βάσει εισοδήματος δε δικαιούται ασφάλιση στον κλάδο ασθενείας του ΙΚΑ, του ΟΑΕΕ, κ.λπ. ή ότι η δραστηριότητα που εξασκείται δεν είναι υπόχρεη δήλωσης στον Ο.Α.Ε.Ε..
 
Για ΣΥΓΥΓΟΥΣ  έως 66 ετών

Εκκαθαριστικό ή εκκαθαριστικά της Εφορίας  για όσα έτη είναι αθεώρητο το βιβλιάριο

Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/86 ότι θα ενημερώσουν τον φορέα ασφάλισης σε κάθε περίπτωση μεταβολής της ασφαλιστικής ικανότητας

ΣΗΜΕΙΩΣΗ:

Όταν η/ο σύζυγος εργάζεται και δικαιούται λόγω εισοδήματος, που προέρχεται από φορολογούμενα εισοδήματα ήτοι εισόδημα από μισθωτές υπηρεσίες, από γεωργικές επιχειρήσεις, από ελεύθερα επαγγέλματα,  ασφάλιση σε άλλο Οργανισμού Ασφαλίσεων Ασθενείας, ΔΕΝ ασφαλίζεται στο ΤΑΥΤΕΚΩ.

Σε περίπτωση όπου εμφανίζονται εισοδήματα από μισθωτές υπηρεσίες στον πίνακα Δ’ του εκκαθαριστικού σημειώματος της Εφορίας αλλά δε θεμελιώνουν ασφαλιστικό δικαίωμα σε άλλο ασφαλιστικό οργανισμό διατηρείται  το δικαίωμα ασφάλισης στον Κλάδο Ασθενείας του ΤΑΥΤΕΚΩ (πρώην ΤΑΠ-ΟΤΕ) με την προϋπόθεση να προσκομίσει στο Τμήμα μητρώου του ΤΑΥΤΕΚΩ βεβαίωση από τον άλλο ασφαλιστικό φορέα (ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, κ.λπ.) που ν’ αναφέρει ότι βάσει εισοδήματος δε δικαιούται ασφάλιση στον κλάδο ασθενείας του ΙΚΑ, του ΟΑΕΕ, κ.λπ. ή ότι η δραστηριότητα που εξασκείται δεν είναι υπόχρεη δήλωσης στον Ο.Α.Ε.Ε..

 
Για ΓΟΝΕΙΣ

Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/86 όπου θα δηλώνεται ότι  δεν δικαιούται ασφάλιση από άλλο φορέα, και ότι συγκατοικεί με τον άμεσα και ότι θα ενημερώσουν τον φορέα ασφάλισης σε κάθε περίπτωση μεταβολής της ασφαλιστικής ικανότητας.

Εκκαθαριστικό ή εκκαθαριστικά της Εφορίας  για όσα έτη είναι αθεώρητο το βιβλιάριο

ΥΠΕΝΘΥΜΙΖΟΥΜΕ ότι

οι ασφαλισμένοι που δεν έχουν ασφαλιστικό δικαίωμα στο ΤΑΥΤΕΚΩ πρέπει να καταθέτουν αίτηση διαγραφής με προσκόμιση του βιβλιαρίου ασθενείας, προκειμένου να προβαίνουμε στην ηλεκτρονική διόρθωση της ασφαλιστικής εικόνας τους.

το ασφαλιστικό δικαίωμα των μελών της οικογένειας των άμεσα  ασφαλισμένων μας παιδιών ηλικίας μέχρι 18 ετών, δεν ελέγχεται.

η ασφάλιση των συζύγων μετά το 66ο έτος ηλικίας τους ισχύει ΕΦ ΟΡΟΥ ΖΩΗΣ εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις της ασφάλισής τους .

Το όριο ηλικίας υπολογίζεται βάσει ημερομηνίας γέννησης

Η ημερομηνία λήξης της ασφαλιστικής ικανότητας του μέλους έχει την ημερομηνία πραγματικής λήξης της ασφάλισης (ως περίπτωση παιδιών λόγω ορίου ηλικίας, σπουδαστών λόγω περάτωσης των σπουδών ή ορίου ηλικίας κλπ.).


Η ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΣΕ PDF

ΠΗΓΗ. trenotita.gr